Zaznacz stronę
Logo RUDEK

Fizjoterapia w niewydolności naczyń obwodowych

Choroby żył obecnie plasują się na szczycie listy najczęściej występujących schorzeń. Mimo rozwoju nauk medycznych coraz więcej osób wykazuje objawy przewlekłej niewydolności żylnej. Została ona z tego powodu uznana za chorobę społeczną. Schorzenie niewydolności naczyń obwodowych może dotyczyć zarówno układu żylnego a także tętniczego i limfatycznego.

zabiegi
zabiegi

Objawy

Objawy ze strony niewydolności naczyń obwodowych nie należy lekceważyć, gdyż postępujące mogą prowadzić do ciężkich schorzeń wymagających interwencji chirurgicznej i tworzenia ran. Należą do nich:

Objawy wczesne:

  • uczucie ciężkości nóg, zwłaszcza z nasileniem pod koniec dnia
  • bóle i kurcze łydek, szczególnie w nocy,
  • siatkowate poszerzenia żył- teleangiektazje, tzw. pajączki,
  • żylaki,
  • drętwienie,
  • mrowienie.

Objawy późne:

  • obrzęki kończyn,
  • zmiany skórne (wypryski, przebarwienia),
  • stwardnienie tłuszczowe,
  • żylne owrzodzenia goleni,
  • bolesność stała lub uciskowa

W przypadku niedokrwienia kończyn dolnych w wyniku niedrożności tętnic, miażdżycy, stanów zapalnych i zespołów uciskowych występują objawy takie jak:

  • chromanie przestankowe,
  • osłabienie czy brak tętna,
  • zmiany atroficzne skóry,
  • ochłodzenie danej okolicy lub całej kończyny,
  • sinica,
  • szmery naczyniowe oraz
  • zaniki mięśniowe

Zabiegi

Zarówno w profilaktyce jak i leczeniu stanów związanych z niewydolnością naczyń obwodowych znaczącą rolę pełni fizjoterapia z naciskiem na kompresjoterapię oraz odpowiednio dobraną aktywność fizyczną. U pacjentów wskazane są: terapia ruchowa, gimnastyka naczyń, kompresjoterapia, zabiegi fizykoterapeutyczne oraz zabiegi z zakresu balneologii.

W przypadku choroby wymagającej interwencji chirurgicznej ważne jest wczesne uruchamianie pacjentów po hospitalizacji oraz zmiany stylu życia poprzez wzbogacenie o regularną aktywność fizyczną.

Zabiegi są indywidualnie dobieranie w zależności od rodzaju choroby, jej zaawansowania i objawów.

zabiegi
zabiegi

Kinezyterapia

Kinezyterapia poprzez indywidualnie dobrane formy aktywności wpływa na:

  • zapobieganie powikłaniom,
  • utrzymanie wydolności organizmu,
  • wspomaganie siły pompy mięśniowej,
  • kompensację krążenia obwodowego,
  • zniesienie niepożądanych skutków leczenia operacyjnego,
  • łagodzenie dolegliwości bólowych,
  • poprawę funkcjonalności,
  • poprawę psychologiczną oraz jakości życia

Treningi

Treningi marszowe

Treningi marszowe są stosowane u pacjentów z zaburzeniami wydolności tętnic zarówno przed zabiegiem operacyjnym, jak i w okresie pooperacyjnym. Powinny być indywidualnie dobierane do pacjenta w zakresie tempa, dystansu i przerw na ćwiczenia oddechowe. Czynnikiem ograniczającym jest występowanie chromania, tj. bólu mięśni w obrębie podudzi uniemożliwiającego dalszy wysiłek. Uznaje się za prawidłowe ustalanie dystansu marszu jako 2/3 przebytej drogi przed wystąpieniem chromania. Szybkość powinna wynosić 120 kroków w ciągu minuty, u pacjentów starszych jedynie 60 kroków w ciągu minuty Trening powinien odbywać się na stosunkowo miękkim podłożu ( ziemia, tartan, trawa) oraz umożliwiającym amortyzację obuwiu. Czas trwania w początkowych etapach wynosi dwadzieścia minut, zaś w kolejnych czterdzieści pięć minut wykonywany 2-3 razy dziennie. Kontrolne mierzenie dystansu chromania powinno się odbywać co 14 dni

Treningi naczyniowe

Cykl Horodyńskiego jest stosowany u pacjentów z nieprawidłową drożnością tętnic, co w trakcie prób marszowych i codziennego życia objawia się chromaniem. Schemat składa się z czterech części. Pierwsza uwzględnia ćwiczenia oddechowe oraz izometryczne w obrębie mięśni czworogłowego uda, pośladkowych, trójgłowego ramienia. Czas napięcia powinien wynosić dwie sekundy, zaś rozluźnienia cztery sekundy. Część druga skupia się na stabilizacji centralnej oraz wzmacnianiu kończyn. Kolejna część skupia się na ćwiczeniach przeciwzakrzepowych oraz wzmożeniu prawidłowego ukrwienia tkanek. Wykorzystuje wielokrotne powtórzenia wspięć na palce, półprzysiadów oraz wymachy i wypady w przód. Ostatni, czwarty etap uwzględnia ćwiczenia relaksacyjne i rozluźniające. Ćwiczenia są zalecane do długotrwałego wykonywania przez okres trzech do sześciu miesięcy, trzy razy w tygodniu w czasie jednej godziny

zabiegi
zabiegi

Ćwiczenia

Ćwiczenia naczyniowe Ratschowa-Buergera składają się z trzech faz: niedokrwiennej, przekrwiennej i odpoczynku. Należy powtarzać po dwa do pięciu cykli 2-3 razy w ciągu dnia. Działanie w fazie niedokrwiennej polega na krążeniach lub wykonywaniu naprzemiennych zgięć i wyprostów w stawach skokowych w leżeniu tyłem. W drugiej fazie należy usiąść ze zwieszonymi kończynami na okres 2- 3 minut. Ostatni etap polega na przyjęciu pozycji leżenia tyłem z wyprostowanymi kończynami dolnymi w czasie 2- 3 minut

Ćwiczenia oddechowe. Podczas oddychania torem brzusznym, w trakcie swej pracy przepona stymuluje pnie żylne. Aktywność fizyczna wraz z nauką prawidłowego oddechu wspomaga proksymalny transport krwi. Ćwiczenia obejmują naukę skutecznego kaszlu, ćwiczenia nasilonego wdechu i wydechu z oporem, oddychania wszystkimi torami oddechowymi, relaksację ciała.

Ćwiczenia wg. koncepcji PNF. Skutkiem zmagania z dolegliwościami bólowymi może być nieprawidłowa ruchomość kończyny i tym samym zmniejszoną kontrolą ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Wówczas w celu wytworzenia prawidłowego przebiegu ruchu oraz większej stabilizacji danej kończyny możemy wykorzystać koncepcję proprioceptywnego nerwowo-mięśniowego torowania. Terapia PNF, wykorzystując zjawisko irradiacji pozwala nam na wzmocnienie zmienionej chorobowo kończyny poprzez inne części ciała

Kompresjoterapia

Kompresjoterapia to technika lecznicza wykorzystująca ucisk. Najczęściej stosowaną formą jest użytkowanie bandażowania uciskowego oraz pończoch elastycznych. Ich działanie wynika z zastosowania odpowiedniego ciśnienia stymulującego odpływ krwi i limfy.

W celu uzupełnienia stosowania pończoch kompresyjnych przez dłuższe etapy czasowe można włączyć do terapii masaż pneumatyczny BOA. Presoterapia wykonywana sekwencyjnie za pomocą specjalnych mankietów wypełnionych powietrzem pod odpowiednim ciśnieniem zmniejsza obrzęki kończyn.

Kompresjoterapię w mniej zaawansowanych przypadkach można zastąpić przez kinesiotaping. Jest to metoda polegająca na stosowaniu specjalnych taśm aplikowanych bezpośrednio na ciało. Oddziałując odpowiednią siłą naciągu materiału oraz jego kształtem możemy uzyskać działanie wspomagające odpływ limfy w miejscu obrzęku o różnej etiologii. Za zaletę metody uznaje się brak odczuwania dyskomfortu z powodu stosowania z jednoczesnym efektem terapeutycznym.

zabiegi
zabiegi

Masaż

Drenaż limfatyczny : Zabieg manualny wspierający układ limfatyczny pomagający zmniejszyć obrzęki kończyn. Stosowany w przypadku niewydolności naczyń obwodowych jak również wspomagający odchudzanie i przygotowanie przedstartowe w sporcie.

Masaż pneumatyczny BOA : Presoterapia wykonywana za pomocą specjalnych rękawów wypełnionych powietrzem pod odpowiednim ciśnieniem. Zmniejsza obrzęki kończyn poprawiając przepływ limfy.

Terapia MTG : Masaż tkanek głębokich po zabiegach operacyjnych schorzeń naczyń obwodowych ma na celu zminimalizowanie następstw interwencji chirurgicznej. Do terapii możemy włączyć techniki terapeutyczne tkanek miękkich w postaci mobilizacji blizn i powięzi, inaktywowania punktów spustowych oraz masażu głębokiego.

Zabiegi fizykoterapeutyczne

Zabiegi fizykalne są stosowane ze względu na możliwość zwiększania wydolności pompy mięśniowej oraz przyspieszenie gojenia ran w przypadku ich wystąpienia. Wykorzystuje się zabiegi z zakresu:

  • Elektroterapii
  • Galwanizacja: stymuluje lokalne procesy gojenia.
  • Jonoforeza: stosowana w celu wprowadzania odpowiednich substancji leczniczych.
  • Kąpiele elektryczno-wodne: oddziałują jednocześnie prądem galwanicznym oraz właściwościami wody.
  • Prądy diadynamiczne i Traberta: powodują przekrwienie okolicy zabiegowej.
  • Terapia ergotonowa: pomagająca zmniejszyć obrzęki, stosowana u osób z ryzykiem zakrzepicy
  • Pole magnetyczne
  • Diatermia krótkofalowa: ocieplając okolicę zabiegu wpływa na rozszerzenie naczyń krwionośnych i tym samym ukrwienie tkanek.
  • Magnetoterapia: usprawnia drenaż w zakresie układów żylnego i limfatycznego.
  • Viofor : stosowany w zaburzeniach krążenia i przy trudno gojących ranach
zabiegi
zabiegi

Hydroterapia

  • Aquamed
  • Aquavibron
  • kąpiel perełkowa
  • zabiegi Kneippa czyli naprzemienne polewania ciepłą i zimną wodą,
  • kąpiele kwasowęglowe,
  • kąpiele siarczkowo-siarkowodorowe,
  • kąpiele radonowe,
  • kąpiele ozonowe,
  • peloidoterapię m.in. z wykorzystaniem borowiny

Kąpiele kwasowęglowe

Kąpiel sucha w dwutlenku węgla Carbojet CO2 polega na zamknięciu w kapsule wypełnionej CO2, który ma pozytywny wpływ na układ kwionośny. Zabieg może być wykorzystywany u osób z przeciwswskazaniami do zabiegów z użyciem wody. Wymaga założenia stroju kąpielowego w celu zwiększenia oddziaływania gazu na większą powierzchnię skóry.

 Fototerapia

  • Promieniowanie podczerwone: lampy Sollux znajdują zastosowanie w terapii zmian skórnych.
  • Lampa Q-light stymuluje cyrkulację limfy i zwiększa metabolizm komókowy
  • Laseroterapia biostymulacyjna: wpływa na zwiększenie drenażu żylno-limfatycznego oraz ukrwienie tkanek
  • Bioptron: Przyspiesza gojenie ran
zabiegi
zabiegi

Terapia podciśnieniowa

Vaco: terapia podciśnieniowa usprawnia obwodowe krążenie tętniczego, wspomaga leczenie zastojów żylnych i limfatycznych

Vacumed – wykorzystanie podciśnienia w specjalnej kapsule wpływa pozytywnie na przewlkekłą niewydolność żylną, zespół pozakrzepowy, owrzodzenia, obrzęki, miażdżycę zatorową tętnic, chromanie przestankowe, zespół niespokojnych nóg, niedokrwienie kończyn dolnych (stopę cukrzycową), naczyniopochodne zaburzenia erekcji,

Podsumowanie

Dodatkowo Fizjoterapeuta przeprowadzi edukację Pacjenta w zakresie odpowiedniej higieny układu krwionośnego. Wskaże nawyki, które pomogą usprawnić fizjologiczny przepływ płynów w kończynach dolnych oraz złagodzić objawy. Ważne jest, aby:

  • Nie siadać ze skrzyżowanymi nogami.
  • W przypadku pozostawania w pozycji siedzącej należy wykonywać ćwiczenia stóp i podudzi.

Dbać o prawidłową masę ciała

  • W przypadku długiego pozostawania w pozycji stojącej należy maszerować w miejscu lub przenosić ciężar ciała z nogi na nogę.
  • Unikać ciasnej bielizny.
  • Należy dbać o noszenie wygodnego, nie ciasnego obuwia.
  • Wystrzegać się przegrzewania poprzez noszenie zbyt ciepłej odzieży, korzystanie z kąpieli w zbyt wysokiej temperaturze oraz opalania

Jeśli jest to wskazane dobierze odpowiednią formę kompresjoterapii.

W przypadku niewydolności naczyń obwodowych żylnych, tętniczych i limfatycznych wczesne zastosowanie fizjoterapii oraz profilaktyka pomagają uniknąć ciężkich powikłań, wrócić szybko do sprawności po interwencji chirurgicznej oraz wykluczyć nawroty choroby.

zabiegi
avatar

Joanna Kloc

mgr Fizjoterapii

Logo RUDEK

RUDEK Gabinety Rehabilitacji Medycznej
Nowoczesne metody rehabilitacji

Od poniedziałku do piątku, od 7.00 do 18.00

35-312 Rzeszów, ul. Strażacka 12E, Polska

11 + 7 =

Administratorem danych osobowych jest RUDEK Gabinety Rehabilitacji Medycznej Sp. z o.o. z siedzibą w Rzeszowie. Przetwarzamy dane osobowe zawarte w niniejszym formularzu, aby umożliwić Pani/Panu kontakt z nami z możliwością umówienia wizyty w wybranym gabinecie. Aby zapoznać się z pełną treścią obowiązku informacyjnego, proszę kliknąć kliknąć tutaj.